L'écart de couverture pour les complications de grossesse inscrit la santé maternelle à l'ordre du jour des régimes d'avantages sociaux collectifs
Des observateurs du secteur signalent une lacune dans la façon dont les régimes d'avantages sociaux collectifs répondent aux complications de grossesse, ce qui ravive l'attention portée à la couverture de la santé maternelle dans les milieux de travail canadiens. La discussion devrait orienter la manière dont les assureurs, les conseillers et les employeurs concevront et examineront les garanties de soins de santé complémentaires à l'avenir.
Ce qui s'est passé
L'attention croissante portée à la santé maternelle met en lumière les lacunes dans la façon dont les régimes d'avantages sociaux collectifs canadiens répondent aux complications de grossesse. La discussion, qui émerge dans l'ensemble du secteur des régimes collectifs, suggère que les structures de couverture actuelles pourraient ne pas tenir pleinement compte de l'éventail des complications pouvant survenir avant, pendant et après la grossesse, ce qui place la question fermement à l'ordre du jour des promoteurs de régime, des conseillers et des assureurs.
Ce que cela signifie pour les consommateurs
Les employés couverts par les avantages sociaux en milieu de travail pourraient constater que certaines complications liées à la grossesse ne sont que partiellement couvertes, ce qui les laisse responsables de frais à débourser, notamment pour les consultations auprès de spécialistes, les médicaments d'ordonnance non inscrits sur la liste de médicaments standard ou les absences prolongées du travail. Les travailleurs qui planifient une famille, qui sont actuellement enceintes ou qui se rétablissent après un accouchement devraient examiner attentivement leur livret de régime et se renseigner auprès de leur administrateur d'avantages sociaux au sujet de la couverture spécifique des complications, y compris les délais de carence, les exigences d'autorisation préalable ou les plafonds annuels ou viagers qui pourraient s'appliquer.
Ce que cela signifie pour les primes
Aucune modification directe des primes n'a été annoncée.
Considérations relatives à la couverture
Les promoteurs de régime et les conseillers en avantages sociaux réexamineront probablement la façon dont les garanties de soins de santé complémentaires et d'invalidité traitent les grossesses à risque élevé, les complications postnatales, le soutien en santé mentale pendant et après la grossesse, ainsi que la transition vers le retour au travail. Les améliorations de couverture pourraient inclure une couverture élargie des médicaments pour les traitements liés à la fertilité et à la grossesse, des durées d'invalidité de courte durée prolongées pour les absences liées à la grossesse, et des définitions plus claires des complications couvertes. Les employés peuvent s'attendre à un examen plus attentif des clauses relatives aux affections préexistantes, de la coordination avec les régimes de santé provinciaux et du traitement des personnes à charge ainsi que des arrangements de gestation pour autrui dans le cadre de leur régime actuel.