Le projet de loi 11 de l'Alberta : ce que les promoteurs de régime doivent surveiller alors que la conception des avantages sociaux est bouleversée
Le projet de loi 11 proposé par l'Alberta modifie la façon dont certains services de santé sont financés et dispensés, incitant les promoteurs de régimes d'avantages sociaux d'employeur à réévaluer leur stratégie en matière de garanties collectives. Les conseillers du secteur avertissent que la législation pourrait entraîner une modification des coûts, des responsabilités de couverture et des parcours de soins pour les membres des régimes à l'échelle de la province.
Ce qui s'est passé
L'Alberta a déposé le projet de loi 11, une mesure législative qui modifie la façon dont la province finance et dispense une gamme de services de santé, y compris des éléments qui recoupent les régimes d'avantages sociaux privés en milieu de travail. Le projet de loi chemine dans le processus législatif et a attiré l'attention des conseillers en avantages sociaux, des assureurs et des groupes d'employeurs préoccupés par les effets en aval sur la conception des régimes et l'expérience des membres.
Ce que cela signifie pour les consommateurs
Pour les employés et les membres des régimes, la préoccupation pratique est de savoir si les services qui ont historiquement été couverts, partiellement couverts ou coordonnés par le système public seront transférés vers les régimes privés ou nécessiteront de nouvelles dépenses personnelles. On conseille aux promoteurs de régime d'examiner le libellé des contrats, les exclusions de services et les dispositions relatives à la coordination des prestations afin de comprendre quels traitements, orientations ou soins de suivi pourraient devoir être pris en charge par la police collective. Les membres atteints de maladies chroniques, ayant besoin d'ordonnances continues ou de soins spécialisés sont probablement les plus exposés à toute lacune créée par la modification des structures de financement public.
Ce que cela signifie pour les primes
Aucun changement direct de prime n'a été annoncé.
Considérations relatives à la couverture
Les promoteurs de régime et leurs conseillers devraient se concentrer sur plusieurs leviers de couverture à mesure que le projet de loi 11 avance. Premièrement, les frontières entre les soins financés par l'État et les garanties de santé complémentaires pourraient devoir être redéfinies, en particulier pour les services liés à la rémunération des médecins ou à la prestation en milieu hospitalier. Deuxièmement, les dispositions en matière de soins de santé complémentaires, de soins dentaires et d'invalidité devraient être examinées pour y déceler tout libellé qui présuppose un modèle de financement public spécifique. Troisièmement, tout contrat qui fait référence à la législation provinciale en matière de santé devrait être signalé en vue de mises à jour potentielles une fois le projet de loi adopté et les règlements rédigés. Enfin, les communications aux membres du régime seront importantes, afin que les employés comprennent si leurs avantages changent, restent les mêmes ou sont simplement administrés différemment selon les nouvelles règles.