Les régimes d'avantages sociaux collectifs canadiens laissent une lacune coûteuse dans la couverture en santé mentale entre les lignes d'assistance de base et les soins spécialisés
Une nouvelle analyse sectorielle souligne que de nombreux régimes d'avantages sociaux en santé mentale parrainés par les employeurs au Canada offrent des options limitées au-delà des lignes d'urgence d'un côté et des visites chez le psychiatre de l'autre, laissant les services de niveau intermédiaire tels que le counseling et la thérapie continue mal couverts. Les assureurs et les conseillers en avantages sociaux sont invités à repenser la conception des régimes pour mieux refléter la façon dont les Canadiens recherchent réellement du soutien en santé mentale.
What happened
Un rapport sectoriel récent met en lumière une lacune persistante dans les régimes d'avantages sociaux collectifs canadiens en matière de couverture en santé mentale. Alors que la plupart des régimes incluent une forme de ligne d'urgence ou de programme d'aide aux employés à l'entrée, et une couverture partielle pour les soins psychiatriques au niveau spécialisé, le milieu du spectre, où la majorité des Canadiens au travail accèdent réellement au soutien, est souvent faiblement couvert. Cette conclusion a relancé les discussions entre assureurs, conseillers et employeurs sur la nécessité de faire évoluer la conception des régimes.
What it means for consumers
Pour les membres ordinaires du régime, la réalité pratique est que le counseling à court terme, les séances avec un thérapeute agréé et la psychothérapie continue — les services que la plupart des gens utilisent réellement — peuvent se retrouver aux limites de couverture ou nécessiter des déboursés. Les employés confrontés à des temps d'attente de plusieurs mois pour un psychiatre peuvent constater que les avantages mis à leur disposition ne correspondent pas aux soins auxquels ils peuvent réellement accéder. Examiner le livret d'avantages sociaux pour connaître les maximums par visite, les plafonds annuels et les types de fournisseurs admissibles est devenu plus important que jamais.
What it means for premiums
Aucune modification directe des primes n'a été annoncée.
Coverage considerations
Les régimes qui élargissent la liste des fournisseurs admissibles pour inclure les thérapeutes agréés, les travailleurs sociaux et les psychologues, et qui relèvent les plafonds annuels ou par séance, aligneraient davantage la couverture sur les modèles de soins réels. Les employeurs qui négocient les renouvellements pourraient vouloir demander si leur assureur offre des avenants modulaires en santé mentale, des partenariats de thérapie virtuelle ou des options de soins progressifs qui comblent l'écart entre la ligne d'assistance et le psychiatre sans avoir à repenser tout le régime.