L'historique d'accidents manquant nuit à la contestation du plafond du GBM par un conducteur
Un tribunal a rejeté la tentative d'un conducteur de contester l'application par Definity Financial du plafond du Guide des blessures mineures (GBM) de l'Ontario après que le demandeur n'a pas produit l'historique des accidents requis. La décision souligne à quel point il est difficile pour les automobilistes de faire valoir que leurs blessures sortent du cadre du GBM sans dossiers d'accidents complets.
Ce qui s'est passé
Un conducteur cherchant à contourner l'application par Definity Financial du plafond du Guide des blessures mineures (GBM) de l'Ontario a perdu sa démarche juridique après avoir omis de produire son historique d'accidents. Le tribunal a conclu que, sans la documentation manquante, le demandeur ne pouvait pas établir les fondements nécessaires pour faire sortir ses blessures du cadre standard du GBM.
Ce que cela signifie pour les consommateurs
Les automobilistes ontariens qui croient que leurs blessures devraient être classées hors du GBM — et ainsi donner droit à des plafonds d'indemnités d'accident plus élevés — doivent être prêts à appuyer cette demande avec des preuves solides. Cette décision renforce le fait que les assureurs et les tribunaux examineront de près la documentation à l'appui de toute contestation d'une désignation du GBM, et que les lacunes dans le dossier d'accidents d'un conducteur peuvent mettre fin à l'argument avant même qu'il ne soit entendu.
Ce que cela signifie pour les primes
Aucun changement direct de prime n'a été annoncé.
Considérations relatives à la couverture
Le Guide des blessures mineures de l'Ontario plafonne les prestations médicales et de réadaptation pour la plupart des blessures aux tissus mous et des blessures mineures à un plafond fixe (actuellement 3 500 $ pour les prestations médicales et de réadaptation). Les demandeurs dont les blessures sont acceptées comme tombant hors du GBM peuvent accéder à des plafonds d'indemnités substantiellement plus élevés, mais comme cette affaire l'illustre, le fardeau de la preuve incombe à l'assuré. Les conducteurs devraient conserver les rapports d'accident, les dossiers de police et l'historique des réclamations antérieures afin de renforcer toute contestation future au sujet de la classification de leurs blessures.