Intact remporte un litige devant les tribunaux concernant la demande d'un conducteur pour plusieurs plans de traitement de prestations d'accident
Intact Assurance a réussi à se défendre contre la tentative d'un conducteur d'obtenir l'approbation de cinq plans de traitement distincts en matière de prestations d'accident. Cette décision renforce le pouvoir discrétionnaire de l'assureur dans l'évaluation des demandes médicales et de réadaptation en vertu des polices d'assurance automobile.
Ce qui s'est passé
Intact Assurance a récemment remporté une contestation juridique intentée par un titulaire de police qui demandait une couverture pour cinq plans de traitement différents en matière de prestations d'accident. Le tribunal a donné raison à l'assureur, concluant que les demandes ne satisfaisaient pas aux normes nécessaires pour être approuvées en vertu de la police.
Ce que cela signifie pour les consommateurs
Les titulaires de police qui cherchent à obtenir des prestations d'accident doivent s'attendre à ce que les assureurs examinent attentivement les demandes de traitement multiples, en particulier lorsque les plans semblent se chevaucher ou manquent de justification médicale claire. Les consommateurs qui présentent de telles demandes pourraient devoir fournir des preuves médicales indépendantes plus solides et démontrer que chaque traitement proposé est raisonnable et nécessaire.
Ce que cela signifie pour les primes
Aucun changement direct de prime n'a été annoncé.
Considérations relatives à la couverture
Cette décision confirme que la couverture des prestations d'accident n'est pas automatique et que les assureurs conservent un pouvoir important pour évaluer si les traitements proposés relèvent des conditions de la police. Les conducteurs pourraient devoir coordonner leurs plans de soins avec leurs experts en sinistres et être prêts à fournir des exigences de documentation plus rigoureuses lorsqu'ils demandent une réadaptation prolongée, de la physiothérapie ou d'autres traitements après un accident.