加拿大索償案受質疑——兩年醫療紀錄從未提及所報稱的交通意外

事件經過

一宗與交通意外相關的加拿大人身傷害索償案正受到審視，原因是索償人的醫療檔案顯示其接受為期兩年的例行檢查，期間從未提及該宗碰撞或任何相關傷勢。這項遺漏已成為爭議的焦點，令所聲稱傷害的發生時間及性質受到質疑。保險業內部正討論此事，作為提醒例行臨床紀錄如何影響人身傷害索償結果的實例。

對消費者的意義

對保單持有人而言，此案凸顯了向每一名診治醫生告知任何意外（即使是看似輕微的意外）的重要性，並應在最早時機作出。若所報稱事件與醫療紀錄之間出現落差，保險公司日後可能以此質疑傷勢的成因、嚴重程度，甚至是否存在相關傷勢。曾發生交通意外的消費者亦應自行保存症狀、覆診預約及任何健康狀況變化的紀錄，因為單憑記憶往往會受到長達多年的臨床紀錄所驗證。

對保費的影響

目前並無公布任何直接的保費變動。

保障方面的考量

保險公司愈來愈依賴索償人的完整醫療病史，而不僅限於索償後所建立的紀錄，以核實傷勢的成因。索償所述傷害成因與索償前醫療檔案內容之間的差異，可能導致福利被拒、賠償金額下調，或引發曠日持久的訴訟。相反，能夠迅速且持續地記錄症狀的索償人，其索償通常會更為有力、更具抗辯性。對消費者的啟示是，在所有醫療互動中保持一致性如今已是一項實際要求，而非形式上的手續。