司美格鲁肽價格飆升近 48%，重塑加拿大團體福利藥物支出

What happened

GreenShield 最新的藥物計劃分析顯示，司美格鲁肽支出攀升 47.7%，成為加拿大僱主資助福利中增長最快的項目之一。這一增幅反映了 GLP-1 療法進入主流慢性病照護的趨勢，特別是在二型糖尿病及體重管理方面。

What it means for consumers

對計劃成員而言，這個顯眼的數字意味著在藥房櫃台及診間將面臨實質影響。被處方司美格鲁肽的患者應預期在事前授權、階梯治療要求及持續臨床改善證明方面將受到更嚴格的審查。未能符合續保標準的患者，其保障可能被縮減或終止，使已將生活型態及治療適應圍繞該藥物的患者需自行承擔自費支出。

What it means for premiums

目前尚未宣布任何直接保費調整。

Coverage considerations

團體福利計劃在短期內很可能會收緊 GLP-1 藥物的處方集。保險公司可能會縮小其給付的適應症範圍，將糖尿病保障與減重保障區分開來，或限制持續使用的期限。計劃主辦人也應為更廣泛的連鎖效應做好準備，因為特殊藥物支出上升往往加速提高自付額、強制學名藥替代，以及推出旨在控制後續成本的慢性病管理計劃。