仲裁庭拒絕 Gore Mutual 重新審議申請，維持執達官意外傷害福利裁決

事件經過

一家安大略省仲裁庭拒絕了 Gore Mutual 要求重新審議先前有利於一名執達官的意外傷害福利裁決的請求。該保險公司主張該決定值得重新審視，但仲裁庭認為沒有理由推翻原裁決，使申索人的權益維持有效。

對消費者的意義

對於正在尋求意外傷害福利的受傷工人而言，這項裁決表明仲裁庭願意支持已作出的裁決，即使保險公司以程序性理由提出質疑亦然。已獲得有利裁定的申索人可以稍感安心，因為僅憑程序上的技術性問題不太可能推翻勝訴。這亦顯示，當保險公司試圖就福利決定重新提起訴訟，而非基於實質理由上訴時，將面臨一場硬仗。

對保費的影響

並無直接的保費變動公佈。

承保考量

此案件凸顯了保險公司在處理意外傷害福利索償時，從一開始就必須徹底處理的重要性，因為重新審視有利於申索人之裁決的機會似乎不大。保單持有人可能會看到保險公司收緊對初步福利決定的內部審查流程，以降低無法追回的裁決所帶來的風險。標準汽車保單下的收入替代、醫療及康復福利的保障仍受現行法定意外傷害福利時間表的約束，但這項裁決突顯了當出現程序性爭議時，有關權益的爭議如何傾向以有利於申索人的方式解決。