購買熱水浴池行為削弱對 CAA Insurance 的意外傷害福利索賠

What happened

一家加拿大法院裁定反對向 CAA Insurance 申請意外傷害福利的索賠人，當事人自行購買熱水浴池的行為在推翻此案中扮演了決定性角色。據報導，該購買證據與索賠人對其傷勢或殘疾程度的陳述相互矛盾，削弱了索賠的可信度。此裁決凸顯了看似無關的個人購買行為如何被保險公司利用以爭議福利。

What it means for consumers

此案對任何在加拿大爭取意外傷害福利的人士而言都是一個警鐘。保險公司例行檢視社交媒體動態、財務記錄及購買歷史，以驗證索賠人的日常行為是否與其所申報的傷勢相符。經歷意外並計劃提出索賠的保戶應留意，任何與其聲稱的身體限制不一致的活動或購買行為，都可能被用來對其不利。在整個索賠過程中，如實且一致地記錄傷勢至關重要。

What it means for premiums

目前尚未宣布任何直接的保費變動。

Coverage considerations

此裁決可能促使保險公司更廣泛地審查意外傷害福利索賠，特別是涉及軟組織損傷或難以客觀驗證之主觀傷勢類別的案件。索賠人可預期保險公司將進行更深入的調查，包括索取財務及生活方式相關文件。保戶應審視其承保限額，並了解福利的核發取決於對其病情的準確、持續性披露。